城乡和地区间卫生发展差距有所缩小

　　总体来看，2012年的卫生资源结构配置比较合理，城乡和地区间卫生发展差距有所缩小，医疗设施等基础性服务设施得到改进。但2013年，卫生工作在医保支付制度、进一步理顺补偿机制、基层医疗卫生机构建设等方面仍面临挑战。

　　在深化卫生改革的五个层面中，医保支付方式改革仍是一大难题。蒋华阳表示，医保支付方式改革虽有利于破除以药补医的不良现状，但也让一些转型能力不足的公立医院面临一定的障碍，各级地方政府财政支出也面临一定压力。我医药费用逐年上涨，医保控费形势严峻，应对这一挑战需要政府层面给予政策及资金方面的支持；需要医院自身加强经营水平，提高适应市场的能力。

　　若想实现非公立医疗机构床位数占比20%以上的目标，须厘清社会办医机构的利益回报问题。社会办医的营利性机构和非营利性机构在享受政策优惠方面已经体现了一定的差别，非营利性医疗机构享受的政策优惠待遇要明显高于营利性机构，但非营利性医疗机构不能实现利润的分红，而营利性机构则相对灵活。同时营利性机构的服务群体主要为高端客户，以发展高端医疗服务为核心竞争力。应尽快根据二者的自身经营特点和水平，探索制定适应市场竞争发展的薪酬利益回报机制。

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