尖锐湿疣(condyloma acuminatum)又称生殖器疣,是由人类乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染引起的好发于外阴及肛门的性传播疾病;主要由HPV6、11等型引起。由于引起尖锐湿疣的某些HPV亚型与生殖器癌如宫颈癌的发生有关,因此格外需要重视。
尖锐湿疣好发于外阴及肛门处,症状大体相似。但在男性尿道口、女性宫颈、肛门周围、口唇及咽部黏膜这些特殊部位,尖锐湿疣有不同的表现。
1、男性尿道口:尿道口分布有疣状赘生物,其表面可以是光滑的也可是乳头瘤状样,颜色潮红,表面湿润,局部分泌物增多。若发生在尿道内,可出现排尿不畅,溢尿,肉眼血尿等。检查时,需将尿道口的黏膜充分暴露。
2、宫颈:宫颈湿疣检查时可发现宫颈有赘生物,向外生长呈菜花状、乳头状,大小不等,可单个或多个病灶,与外阴及阴道可见赘生物。主要症状表现为外阴瘙痒,白带增多,性交后出血及绝经后阴道出血等。
3、肛周周围:肛周湿疣起初为多个丘疹,以后湿疣呈赘状生长,更多的是扁平、表面有小乳头的斑块状,部分为蒂菜花状样。因继发感染,分泌物常有难闻的臭味。由于肛周多褶皱,且在行走时多摩擦,一旦出现湿疣常常反复。个别病例湿疣出现在肛门的黏膜上皮。若湿疣发生在肛周,要注意询问是否同性恋及是否有肛交史。
4、口唇及咽部粘膜处:偶然发生在口唇及咽部的黏膜上皮,见于口交者。此处的湿疣表现为小的、潮红、柔软、表面呈乳头状的赘生物。